Лечение бруксизма

Бруксизм — это стискивание челюстей и скрежетание зубами, которые проявляются в разное время суток. Страдают от бруксизма миллионы молодых людей: чаще всего дети (15-40%), реже — взрослые (8-10%). К возрасту 60 лет доля людей с бруксизмом снижается до 2-4%. Эта проблема недостаточно диагностируется, при этом приводит к разрушению зубов, боли в челюсти, височно-нижнечелюстном суставе и шее, головным болям.

Ночной бруксизм — это активация жевательных мышц во сне, которая приводит к стискиванию зубов и скрежету. К этому состоянию есть чёткая наследственная предрасположенность. Чаще встречается в детском возрасте и становится реже по мере взросления.

Сила сжатия зубов у взрослого человека в эпизоде бруксизма может быть более 135 кг! Так для жевания жесткой говядины нужна сила в 40 кг, а для мягкой пищи — не более 6 кг.

Дневной бруксизм — стискивание, сжатие, скрежетание зубами в дневное время. В большей степени является поведенческой реакцией.

Проявления бруксизма разнообразны: он может протекать бессимптомно или значительно испортить жизнь его обладателю.

Эстетические симптомы:

изменение овала лица — «квадратное лицо», «брыли», широкие скулы, уменьшение высоты нижней трети лица

глубокие морщины межбровья и лобные морщины

выраженные носогубные складки

Неврологические:

лицевая боль

напряжение и скованность мышц

головные боли

нарушение качества сна

Стоматологические:

кровоточивость десен

стираемость зубов

подвижность зубов

трещины и сколы зубов

прикусывание щек и языка

Суставные:

темпорально-нижнечелюстная дисфункция

Синдром обструктивного апноэ сна, чрезмерное употребление алкоголя, курение, храп, употребление кофеина, высокий уровень тревоги, чрезвычайные стрессовые жизненные обстоятельства — всё это может в значительной степени повлиять на частоту и интенсивность заболевания.

Также бруксизм может усиливаться при применении некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессантов, особенно группы СИОЗС и СИОЗСН.

Сжатие и скрежетание зубов может встречаться в рамках оромандибулярной дистонии, при которой происходят непроизвольные насильственные сокращения мышц рта и нижней части лица. Это может быть как самостоятельным заболеванием, так и связано с лечением некоторыми лекарственными препаратами, чаще нейролептиками.

Стоматологи могут повлиять на бруксизм. Так, зачастую он усиливается после установки брекет-систем или удаления зубов.

Идеальная модель ведения пациента — совместная с неврологом и распределение ролей. Стоматолог помогает добиться правильной окклюзии, лечит последствия бруксизма — трещины, сколы, восстанавливает зубы, подвергшиеся истиранию. Невролог же может значительно повлиять на избыточный тонус жевательных мышц, уменьшить силу стискивания зубов и повлиять на лицевую боль, связанную с мышечной дисфункцией.

Если вы обратитесь к неврологу с проблемой бруксизма, доктор тщательно соберёт анамнез, изучит особенности головной и лицевой боли, проведёт пальпацию жевательных мышц, в том числе из полости рта, оценит наличие мышечных болевых триггерных пунктов.

Ранее традиционной терапией при бруксизме было применение препаратов для снижения уровня тревоги, психотерапия, шинотерапия. К сожалению, при обусловленном наследственностью и особенностями работы мозга первичном бруксизме эти методы малоэффективны.

Наиболее эффективным методом лечения бруксизма являются повторные процедуры ботулинотерапии с проведением инъекций препарата в четыре основные парные мышцы, участвующие в сжатии зубов и скрежетании: височные, жевательные, медиальные и латеральные крыловидные.

Применение ботулинического нейропротеина — «золотой стандарт» амбулаторной неврологической реабилитации пациентов с мышечным спазмом и болевыми синдромами, который применяют в нашей клинике.

Этот метод позволяет значительно повлиять на течение заболевания. С одной стороны, препарат вызывает стойкую обратимую релаксацию инъецированных мышц, что приводит к снижению силы сжатия челюстей, уменьшает скорость стирания зубов, препятствует образованию трещин и сколов, увеличивает срок службы протезов и капп.

С другой стороны, препарат обладает уникальным свойством прерывать передачу болевого импульса из нервной системы
на периферию. Также значительно уменьшается «болевой поток информации» от периферии к головному мозгу, что в итоге приводит к положительной перестройке зон мозга, отвечающих за избыточную активность мышц и формирование боли. Ботулинотерапия позволяет улучшить качество жизни пациентов с бруксизмом, состояние зубочелюстной системы, подготовить пациента к последующему стоматологическому лечению.

И, конечно, не стоит забывать о модификации образа жизни, отказе от вредных привычек, осваивать методики мышечной релаксации и управления стрессом.

В нашей клинике ведет прием высококвалифицированный врач-невролог высшей квалификационной категории — Раков Александр Михайлович.

На приеме врач поставит диагноз и назначит лечение. Стоимость первичной консультации (40 мин.) — 2500 рублей. Стоимость расширенного приема (60 мин.) — 3300 рублей.

Продолжительность консультации – от 40 минут до 60 минут. Без спешки, внимательно и эффективно.

На консультации врач:

1

Обсудит с вами историю вашего бруксизма

2

Оценит ваш неврологический статус

3

Изучит ваши медицинские документы

4

Составит ваш план лечения

5

Объяснит на доступном языке вашу проблему и план лечения

6

Ответит вам на все возникшие вопросы в ходе консультации

1

Консультация и диагностика. Врач-невролог изучает анамнез и оценивает состояние пациента. Если диагноз подтверждается, то тогда можно будет провести процедуру (если пациент готов).

2

Подписание документа. Перед процедурой подписывается информированное согласие на введение ботулинического нейропротеина.

3

Введение препарата. С помощью тонкой иглы ботулинический нейропротеин вводится в несколько точек височной области и с каждой стороны лица (места и количество расчитываются специалистом индивидуально и зависят от того, насколько напряжены мышцы и выражен болевой синдром). Время процедуры — 30 минут.

4

Наблюдение. Пациенту нужно побыть в клинике некоторое время после окончания процедуры для того, чтобы мы убедились в том, что у него не возникло неожиданной аллергической реакции. У нас есть зоны ожидания, а администраторы могут предложить вам воду, чай или кофе.

• Бруксизм

Список периодически пополняется.

Все публикации от специалистов клиники можно почитать в разделе Пациентам -> Статьи.