Запор – когда следует обратиться к врачу?
Под хроническим запором или констипацией принято понимать комплекс различных симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника.
Запор представляет собой кратковременное или постоянное нарушение дефекации, при котором невозможно полное опорожнение кишечника. Запор относится к самым распространённым болезням желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях констипация считается симптомом, однако в международной классификации болезней это состояние обозначено как самостоятельная патология. При этом следует помнить, что у целого ряда практически здоровых людей обнаруживаемый редкий ритм дефекации не доставляет им никаких неудобств.
Признаки запора
Основными признаками запора являются:
-
редкое опорожнение кишечника;
-
необходимость сильно тужиться во время дефекации;
-
кал твёрдый, сухой, тугой, по типу «овечьего»;
-
чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
-
повышенное газообразование.
Если данные симптомы периодически возникают у человека в течение полугода, то запор считается хроническим.
Основные формы запора
Можно выделить две основные формы запора: запор, причиной которого является медленное продвижение содержимого по толстой кишке, то есть нарушение двигательной функции кишечника или дискинезия, как гипомоторная, так и гипермоторная, а также механические препятствия в кишечнике, и запор, связанный с нарушением функции прямой кишки или анального сфинктера — обструктивная дефекация.
Когда идти к доктору?
Когда же, всё-таки, следует обратиться к врачу при запоре? Если:
-
стул отсутствует более трёх дней, сопровождаясь болью в животе;
-
затруднения с дефекацией продолжаются более трёх недель;
-
в результате запора появляются или обостряются копрологические заболевания (анальная трещина, геморрой и другие);
-
вместо каловых масс выходят слизь и жидкость, если меняется форма кала («овечий кал», лентовидный кал), если появляется примесь слизи и крови в кале и на туалетной бумаге;
-
запор сопровождается тошнотой, повышением температуры тела, болью в животе, потерей аппетита;
-
требуется немедленная медицинская помощь, если запор сопровождается сильным вздутием живота и невозможностью выхода газов.
Причины возникновения
Основными причинами запора являются:
-
неправильное питание (погрешности в диете: рацион с высоким содержанием животных жиров (мясо, молочные продукты, яйца), рафинированный сахар, высокоусвояемые углеводы (сдоба, кондитерские мучные изделия) и рацион с низким содержанием пищевой клетчатки);
-
малоподвижный образ жизни;
-
стресс;
-
гормональные расстройства (беременность и пожилой возраст);
-
злоупотребление слабительными препаратами;
-
умышленная задержка дефекации (невозможность немедленного похода в туалет из-за отсутствия условий, откладывание похода в туалет «по первому требованию кишечника»);
-
«запор путешественников» (связан со сменой характера питания и качества воды);
-
неврологические заболевания (ишемический инсульт, паркинсонизм и другие);
-
некоторые лекарственные препараты также могут приводить к запорам (антациды, содержащие алюминий, антидепрессанты, препараты железа и многие другие).
Запор также может быть проявлением патологии желудочно-кишечного тракта, появляясь при аномалиях развития кишечника, при непроходимости кишечника в результате новообразования или воспалительного процесса.
Чем же могут быть опасны хронические запоры?
Длительные запоры вызывают хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос, образованию выпячиваний стенки кишки. Запоры могут осложняться возникновением злокачественных новообразований, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей, патологий анальной области (например, геморрой).
Что не надо делать?
Не надо «гуглить» симптомы в интернете и ставить диагнозы, бежать на колоноскопию, самостоятельно назначать себе слабительные препараты и микроклизмы.
А как тогда быть? Как лечить?
Началом лечения хронического запора является изменение образа жизни и диеты. Необходимо ввести продукты, стимулирующие двигательную активность толстого кишечника, увеличить в рационе содержание балластных веществ — непереваренной клетчатки. Обязательным условием является употребление большого количества жидкости (если нет противопоказаний), необходимое для улучшения эффекта пищевых волокон.
Следует поддерживать достаточный уровень физической активности (пешие прогулки минимум 30 минут в день, плавание, езда на велосипеде и другие приемлемые нагрузки). Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма.
В тех случаях, когда изменением образа жизни и диеты не достигается восстановление регулярной дефекации, следующим этапом лечения обычно являются слабительные препараты.
Традиционные слабительные препараты работают у многих, но не у всех пациентов. Для некоторых больных они могут быть неприемлемы из-за побочных эффектов, неприятного вкуса или особенностей применения. Поэтому далее необходима помощь врача.
Автор статьи: врач-гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики Сологубова Любовь Витальевна.