Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа: роль в организме

Щитовидная железа — это небольшой орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи.

Она вырабатывает гормоны (тироксин — Т4 и трийодтиронин — Т3), регулирующие метаболизм, энергетический обмен, рост, развитие и температуру тела. Работу железы контролирует тиреотропный гормон (ТТГ), выделяемый гипофизом.

Виды и некоторые заболевания щитовидной железы

1. Гипотиреоз — снижение выработки гормонов.

Причины: аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), дефицит йода, врожденные аномалии. 

2. Гипертиреоз — избыток гормонов.

Причины: диффузный токсический зоб (болезнь Базедова, болезнь Грейвса), токсические узлы, тиреоидит. 

3. Узловые образования — доброкачественные или злокачественные (рак щитовидной железы).
4. Аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный тиреоидит).
5. Зоб — увеличение железы (например, эндемический при йододефиците).

Симптомы: как распознать проблему

Симптомы зависят от типа дисфункции: 

• Гипотиреоз: усталость, набор веса, сухость кожи, запоры, депрессия, зябкость. 
• Гипертиреоз: тахикардия, потеря веса, тремор, потливость, нервозность, экзофтальм (пучеглазие при болезни Грейвса). 
• Узлы и зоб: чаще, как правило, нет симптомов, но при значительном увеличении возможно появление жалоб, таких как ощущение кома в горле, затрудненное глотание, видимая деформация шеи.

Кто в зоне риска?

Пол и возраст: женщины страдают в 5-8 раз чаще мужчин (особенно после 60 лет). 

Генетика: семейная история заболеваний щитовидной железы. 

Дефицит йода (в регионах с низким потреблением). 

Аутоиммунные патологии (диабет 1 типа, ревматоидный артрит). 

Облучение (радиотерапия головы/шеи в анамнезе). 

Беременность и послеродовой период (риск тиреоидита).

Контроль и профилактика

1. Диагностика:

  - Анализы крови на ТТГ, при изменении — дообследование: Т3св, Т4св, антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, АТ-рТТГ). 

  - УЗИ щитовидной железы (при подозрении на узлы). 

2. Йодопрофилактика: использование йодированной соли, морепродукты (150-200 мкг/день для взрослых).
3. Отказ от курения (курение усугубляет аутоиммунные процессы).
4. Управление стрессом (хронический стресс может нарушать гормональный баланс).

Статистика за последние 5 лет

По данным ВОЗ (2023): 

• Около 200 млн человек в мире имеют заболевания щитовидной железы. 
• Гипотиреоз встречается у 2-5% населения, гипертиреоз — у 1-3%. 
• Рак щитовидной железы составляет 1-2% всех онкозаболеваний, но его выявляемость растет благодаря улучшению диагностики (прогноз благоприятный при раннем обнаружении). 

Лечение: современные подходы

1. Гипотиреоз: заместительная терапия левотироксином.
2. Гипертиреоз:

   - медикаментозный (тиреостатики)

   - радиойодтерапия (разрушение гиперфункционирующих клеток). 

   - хирургическое удаление железы (при узловых зобах или раке). 

3. Рак щитовидки: тиреоидэктомия, радиойодтерапия, гормональная терапия.
4. Узлы: наблюдение, биопсия при подозрении на малигнизацию (озлокачествление).

Распространенные мифы

1. Миф: «Все проблемы щитовидки связаны с йодом».

Факт: аутоиммунные заболевания часто не зависят от йода. Избыток йода также опасен. 

2. Миф: «Узлы всегда перерождаются в рак».

Факт: только 5% узлов злокачественны. 

3. Миф: «Болезни щитовидки — удел пожилых».

Факт: аутоиммунные заболевания часто начинаются в 20-40 лет. 

4. Миф: «Анализ ТТГ достаточен для диагноза».

Факт: для скрининга — да, для диагноза нужны Т3св, Т4св и антитела. 

5. Миф: «При гипотиреозе нельзя забеременеть».

Факт: контроль уровня гормонов позволяет выносить ребенка. 

6. Миф: «Операция на щитовидке опасна для жизни».

Факт: современные методы минимизируют риски. 

Помощь врача-эндокринолога

Эндокринолог назначает анализы, интерпретирует результаты, подбирает терапию и корректирует дозы препаратов. 

Когда обращаться: 

• при симптомах дисфункции щитовидки
• планирование беременности
• наличие зоба или узлов
• контроль после лечения рака

Заболевания щитовидной железы требуют комплексного подхода: от ранней диагностики до персонализированного лечения.

Профилактика, основанная на доказательных методах, и сотрудничество с эндокринологом помогают сохранить качество жизни и избежать осложнений. Будьте здоровы!

Автор статьи: врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики Шевцова Татьяна Викторовна.