Лето, дети и ЛОР-органы

Лето – это синоним свободы, солнца и веселья для детей. Бассейны, море, путешествия на самолете, игры на природе – все это наполняет каникулы яркими красками. Но для нас, ЛОР-врачей, лето – еще и время специфических «сезонных» проблем с ушами, носом и горлом у наших маленьких пациентов. Как сделать отдых максимально безопасным? Давайте разберемся, опираясь на современные медицинские данные.

1. «Ухо пловца» (наружный отит): не только вода виновата

Что это?

Воспаление кожи наружного слухового прохода. Частая летняя проблема из-за частого попадания воды и микротравм.

Профилактика (что РАБОТАЕТ):

• Тщательное просушивание: после купания наклоните голову ребенка в каждую сторону, чтобы вода вытекла.
• Аккуратно промокните (не трите!) ушную раковину полотенцем. Можно использовать фен на самом низком (холодном или теплом) режиме, держа его на расстоянии 30-50 см от уха.
• Избегайте травм: никаких ватных палочек, спичек или других предметов для чистки ушей! Они удаляют защитную ушную серу и травмируют кожу. Ухо очищается само.
• Капли ПОСЛЕ купания (не всегда нужны!): для детей, реально предрасположенных к наружным отитам, врач может порекомендовать спиртосодержащие ушные капли (напр., 2% уксусная кислота + изопропиловый спирт) строго после купания для подсушивания и изменения pH среды.

Важно: эти капли НЕЛЬЗЯ применять при боли, выделениях из уха или если есть подозрение на перфорацию (дырку) барабанной перепонки! Без показаний и консультации врача – не использовать!

Лечение

При появлении боли, зуда, отека, выделений из уха – срочно к врачу! Лечение включает удаление отделяемого (туалет уха врачом) и местные капли/мази с антибиотиком и/или кортикостероидом, назначенные ЛОРом. Системные антибиотики обычно не нужны.

Чего делать НЕЛЬЗЯ:

• Ковырять в ушах.
• Закладывать вату на постоянной основе (создает парниковый эффект).
• Пытаться лечить «народными» средствами (лук, борный спирт и т.д.) без консультации врача.
• Игнорировать боль – это может привести к распространению инфекции.

2. Инородные тела уха и носа: летняя «специфика» и опасные мифы

Летом дети больше играют на улице, на природе, часто с мелкими предметами (бусины, семена, детали игрушек, насекомые). Любопытство + отсутствие контроля = риск.

Что делать, если заподозрили?

Ухо. Если ребенок жалуется на дискомфорт, шум, снижение слуха или вы видите предмет – немедленно к ЛОР-врачу!

Нос. Если есть односторонняя заложенность, гнойные выделения с неприятным запахом из одной ноздри, кровотечение – немедленно к ЛОР-врачу!

Доказанные методы удаления: ТОЛЬКО врач, используя специальные инструменты (крючки, петли, аспирация), микроскоп или эндоскоп, и местную анестезию при необходимости. Для насекомых в ухе сначала закапывают масло (чтобы умертвить), затем промывают.

Чего делать НЕЛЬЗЯ АБСОЛЮТНО:

• Пытаться достать предмет пинцетом, ватной палочкой, магнитом и т.д. Вы протолкнете его глубже, травмируете слизистую или барабанную перепонку.
• Промывать ухо или нос, если там что-то застряло (особенно семена – они разбухнут!).
• Заставлять ребенка сморкаться, если предмет в носу. Это может привести к его попаданию в дыхательные пути!
• Ждать, что «само выйдет».

Особый случай: батарейки-таблетки! Попадание в нос или ухо – НЕОТЛОЖНАЯ СИТУАЦИЯ! Батарейка вызывает химический ожог тканей за считанные часы. Немедленно в ближайшее ЛОР-отделение!

3. Перелеты с детьми: защищаем уши от баротравмы

Боль при взлете/посадке возникает из-за перепада давления и нарушения вентиляции среднего уха через слуховую трубу. У детей трубы уже и короче, что может увеличивать риск, но не делает проблему неизбежной.

Профилактика (что РАБОТАЕТ):

• Глотание и жевание: Дайте ребенку пить воду маленькими глотками, сосать леденец (для детей постарше), жевать жвачку (если возраст позволяет), использовать пустышку или грудь (кормление!) во время взлета и посадки. Глотательные движения активно открывают слуховую трубу.
• Зевота: попросите ребенка позевать.
• Маневр Вальсальвы (для старших детей): закрыть рот, зажать нос и очень осторожно попытаться выдохнуть. Только если ребенок понимает инструкцию и может контролировать силу! Нельзя делать при сильной боли или заложенности носа.

Профилактическое закапывание сосудосуживающих капель (деконгестантов) в нос всем детям перед полетом. Исследования не показывают явной пользы для профилактики у здоровых детей. Могут быть использованы по назначению врача только детям с выраженным насморком или отитом в стадии выздоровления за 15-20 минут до взлета/посадки. Не применяйте их без необходимости и не дольше 3-5 дней!

Категорически нельзя: закапывать перед полетом капли, содержащие антибиотики или другие компоненты "на всякий случай".

Если боль возникла: продолжайте глотать/пить/жевать. Если боль сильная и не проходит после посадки – обратитесь к ЛОРу.

4. Аденоидит и тонзиллит летом: почему не всегда «отпуск» для миндалин?

Казалось бы, лето – время ремиссии. Но:

Аденоидит:

• Кондиционеры: сушат слизистую, делая ее уязвимой. Резкие перепады температуры (жара на улице - холод в помещении) – стресс для носоглотки.
• Аллергены: пыльца, пыль на даче могут провоцировать аллергический отек аденоидной ткани.
• Купание: попадание воды в носоглотку (особенно в грязных водоемах) может вызвать воспаление.

Профилактика: увлажнение воздуха в помещении, промывание носа солевыми растворами после купания или при аллергии, избегание резких перепадов температур, своевременная терапия аллергии.

Тонзиллит (ангина):

Холодные напитки и мороженое: сами по себе не вызывают ангину (ее вызывают вирусы или бактерии). Но! Резкое охлаждение лимфоидной ткани миндалин может временно снизить местный иммунитет, создавая условия для активации «дремавшей» инфекции или облегчения проникновения новой. Особенно у детей с хроническим тонзиллитом.

Профилактика: не злоупотреблять ледяным, пить/есть холодное маленькими порциями, не давать на жаре или разгоряченному ребенку. Укрепление общего иммунитета (здоровое питание, режим, адекватная физическая активность).

Резюме для родителей:

1. Уши после воды: сушите аккуратно. Никаких палочек! Капли – только по строгим показаниям врача.
2. Инородное тело: не лезьте сами! Сразу к ЛОРу! Батарейка – экстренный случай!
3. Перелет: лучшая защита – глотание (питье, соска, кормление). Капли в нос – не панацея и не всем нужны.
4. Аденоиды/миндалины: берегите от пересушивания (кондиционеры), резких перепадов температур и избытка ледяного. Аллергию – лечите.
5. Главное: при любых симптомах (боль в ухе, носу, горле, подозрение на инородное тело, длительная заложенность носа, выделения) – обращайтесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением, особенно «бабушкиными» методами, которые могут навредить.

Пусть лето вашего ребенка будет наполнено только приятными впечатлениями и здоровьем! Отдыхайте с умом и без ЛОР-проблем.

Автор статьи: врач-оториноларинголог (детский и взрослый) Воробьёва Наталья Игоревна.

Детская оториноларингология