Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница — это особая форма крапивницы (уртикарии), при котором появляются мелкие, зудящие волдыри и покраснения на коже. Эти симптомы возникают после стимуляции нервной системы, связанной с выделением пота — в частности, после воздействия тепла, физической активности или эмоционального напряжения.

Название «холинергическая» связано с ролью ацетилхолина — нейротрансмиттера, который влияет на нервные окончания, регулирующие потоотделение и вызывает расширение сосудов кожи, что ведёт к появлению сыпи. Однако на сегодняшний день выделяется несколько теорий возникновения данного состояния и точный триггер возникновения крапивницы на сегодня остается не ясным.

К факторам риска относятся:

• Физическая нагрузка (спорт, бег, силовые тренировки)
• Перегрев (горячая ванна, сауна, жаркий климат)
• Эмоциональный стресс и тревога
• Употребление горячих напитков или специй

Как проявляется?

• Мелкая сыпь в виде зудящих красных или бледно-розовых волдырей, диаметром от 1 до 3 мм
• Чаще всего сыпь появляется на верхней части туловища, шее, лице и руках
• Зуд, жжение и дискомфорт, усиливающиеся при дальнейшем нагревании тела
• Симптомы обычно возникают через несколько минут после воздействия тепла и исчезают самостоятельно через 30-60 минут после охлаждения

Диагностика

Диагностика холинергической крапивницы основывается на клинической картине и истории заболевания. Врач может провести провокационные тесты — например, вызвать потоотделение с помощью пассивной тепловой провокации или физической нагрузки, чтобы увидеть характерные высыпания. Интересно, что существует так же крапивница, индуцированная физической нагрузкой и эти два состояния можно спутать. Тем не менее, различаются они именно тем, что холинергическую крапивницу провоцируют различные триггеры, в то время как физические упражнения или физические нагрузки являются основными и единственными триггерами крапивницы вызванной физическими упражнениями.

Для исключения других видов крапивницы и кожных заболеваний врач может назначать специализированное обследование.

Лечение

В качестве стартовой терапии для медикаментозного лечения данного вида крапивницы используются те же антигистаминные препараты 2 поколения, что используются для терапии других видов крапивницы. В редких случаях при агрессивном течении заболевания могут применяться иммунодепрессивные препараты.

Однако, пожалуй, самым важным элементом как терапии, так и профилактики является идентификация и избегание известных триггеров. Следует избегать купания в горячей воде, выполнения интенсивных физических упражнений в жаркую погоду. Носите лёгкую, дышащую одежду из натуральных тканей, поддерживайте комфортную температуру в помещении.

Заключение

Холинергическая крапивница — это относительно редкое, но неприятное состояние, связанное с реакцией кожи на пот и повышение температуры тела. Правильная диагностика и своевременное лечение помогают эффективно контролировать симптомы и улучшить качество жизни пациентов. Если вы часто замечаете появление сыпи и зуда после физических нагрузок или в жару, стоит обратиться к дерматологу для обследования и назначения адекватной терапии.

Автор статьи: врач-педиатр Трофимова Инна Владимировна